Ревматолог

1. Сбор анамнеза: подробное обсуждение жалоб пациента (боль, скованность, отеки и т.д.); уточнение времени начала симптомов, их продолжительности и характера; история заболеваний в семье (наличие ревматических заболеваний); условия труда и образ жизни пациента.
2. Физикальное обследование: осмотр суставов на наличие отеков, покраснений и деформаций, оценка подвижности суставов, проверка на наличие болезненных точек или участков.
3. Назначение лабораторных и инструментальных исследований.
4. Обсуждение имеющихся результатов исследований.
5. Консультирование по образу жизни: Рекомендации по физической активности, диете и другим аспектам, способствующим улучшению состояния.
6. Предложение плана лечения или дальнейших исследований.

Эти шаги помогают врачу установить диагноз и разработать эффективный план лечения.

Диагностика:

1. Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови: для оценки уровня воспаления (например, повышенные лейкоциты, анемия).
• Биохимический анализ крови: для оценки функции печени, почек и уровня электролитов.
• С-реактивный белок (СРБ): маркер воспаления.
• Протеин C-реактивный: также указывает на воспалительные процессы.
• Ревматоидный фактор (РФ): используется для диагностики ревматоидного артрита.
• Антинуклеарные антитела (ANA): могут указывать на системные заболевания.
• Антидс-ДНК и анти-Smith антитела: специфичны для системной красной волчанки.
• Антифосфолипидные антитела: для оценки риска тромбообразования.
• Маркеры резорбции кости, уровень витамина Д и кальция крови при остеопорозе.

2. Инструментальные исследования:

• Рентгенография: для оценки состояния суставов и выявления изменений, связанных с артритом.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): помогает визуализировать воспаление в суставах и мягких тканях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): более детальное изображение суставов и мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ): может использоваться для более    точной оценки состояния суставов.
• Денситометрия для определения плотности костной ткани.

Повторный прием:

Повторное обращение к ревматологу обычно включает в себя несколько важных этапов:

1. Обсуждение текущего состояния: пациент делится изменениями в симптомах с момента последнего визита; оценка эффективности текущего лечения (улучшение, ухудшение или стабильность состояния),
2. Сбор дополнительной информации: уточнение новых симптомов, если они появились; обсуждение возможных побочных эффектов от лечения.
3. Физикальное обследование: повторная оценка суставов на наличие отеков, болезненности и подвижности; проверка на наличие новых изменений или прогрессирования заболевания.
4. Лабораторные исследования: при необходимости может быть назначен повторный анализ крови для оценки воспалительных маркеров или контроля за уровнем лекарств.
5. Инструментальные исследования: если требуется, могут быть назначены дополнительные исследования (например, УЗИ или рентген) для оценки состояния суставов.
6. Коррекция плана лечения: на основе собранной информации врач может внести изменения в лечение: изменить дозировку препаратов, добавить новые лекарства или предложить другие методы терапии.
7. Обсуждение образа жизни: рекомендации по физической активности, диете и другим аспектам, способствующим улучшению состояния.
8. Планирование дальнейших визитов: определение графика последующих приемов и контрольных обследований.

При себе иметь:

Для того, чтобы первичный прием был максимально результативным желательно при себе иметь:

При болях в суставах и позвоночнике: ОАК, ОАМ. Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, СРБ, рентгенография сустава пораженного и симметричного (если болит один коленный сустав, тазобедренный, сустав одной кисти или стопы, то снимок все равно желательно делать обоих симметричных суставов коленных, тазобедренных, стоп, кистей). Снимки обязательно иметь на флэш-карте, диске или напечатанными рентген-пленке. Если есть предыдущие консультации ревматолога, травматолога-ортопеда, выписные эпикризы, архивные снимки, заключения МРТ, КТ, УЗИ также необходимо принести с собой.

При остеопорозе: витамин Д3, кальций ионизированный и общий, паратгормон, денситометрия позвоночника и бедренной кости (ДРА).

Важно знать: При каждом посещении, для идентификации пациента необходимо иметь при себе документ удостоверяющий личность (для граждан России – паспорт, для иностранных граждан – загран. паспорт либо паспорт своей страны с переводом на русский язык). Несовершеннолетние приходят обязательно с законным представителем (мама, папа) и свидетельством о рождении либо паспортом, если оформлено опекунство или попечительство – при себе иметь подтверждающие документы.